Schadenmeldung Haftpflichtversicherung

Versicherungsgesellschaft

Versicherungsnummer

Versicherungsnehmer

Schadentag

Schadenschilderung

Schaden- bzw. Unfallort

Name und Anschrift der Anspruch stellenden Person bzw. des Unfallgegners

HINWEISE ZUM SCHADENUMFANG:

SACHSCHADEN

Beschädigte Sache:

Art der Beschädigung:

Alter bzw. Datum der Anschaffung:

Reparatur möglich (entweder Kostenvoranschlag einreichen oder Kosten der Wiederbeschaffung nennen):

Bitte senden Sie uns UNBEDINGT auch zwei bis fünf Fotos, die den Schadenumfang erkennen lassen!

PERSONENSCHADEN

Bitte geben Sie an, welche Verletzungen die geschädigte Person erlitten hat, und ob ein Krankenhausaufenthalt erforderlich geworden ist:

Aufnahme durch die Polizei

Bemerkungen, Hinweise

Es gilt die Datenschutzerklärung.

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.